惊险！三明一男子不知不觉中毒……

小编@小K

      

“您好，我是三明市第二医院（三明市永安总医院）程前医生，请问您出院后情况怎么样？”

“谢谢程主任，现在在家里休息，身体恢复的不错，没有什么不舒服，是您和团队让我重获新生。”

12月8日的一次随访电话让南院区重症医学科主任、主任医师程前不禁回想起了一个多月前那个不平静的夜晚。

8小时前，他昏倒在家

张先生（化名）自2021年10月18日以来，连续1周有持续二甲基甲酰胺接触史。

二甲基甲酰胺是一种用途极广的化工原料，为无色透明液体，二甲基甲酰胺可经呼吸道、皮肤和胃肠道吸收，对皮肤、黏膜有刺激性，能引起中枢神经、肝、肾、胃损害，高浓度二甲基甲酰胺吸入或严重的皮肤污染可引起急性中毒，发病潜伏期依接触量和接触时间长短而定，一般为6--12小时。

10月24日，张先生出现发热症状，但未予重视，自行口服“感冒冲剂”后，症状无明显改善，且未进一步诊治。10月25日早上，家人发现张先生意识不清，呼之不应，大小便失禁，遂立即送往县医院。查CT期间患者出现四肢抽搐，为进一步诊治，家属要求转上级医院，转诊途中患者再发四肢抽搐。

昏迷、继发性癫痫

呼吸衰竭、休克...

10月25日23:45，三明市第二医院（三明市永安总医院）南院区重症医学科病房内，以程前主任为首的医护团队仍在对张先生进行紧张救治，4小时前张先生经平车携监护仪、氧气袋在医务人员护送下从急诊科转入，诊断：昏迷、继发性癫痫、呼吸衰竭、休克、肝功能不全。采集病史过程中，家属告知1个月前患者的同事因“二甲基甲酰胺中毒”入院，接诊的程前当即怀疑患者系中毒。综合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，进一步明确患者系二甲基甲酰胺中毒，患者经呼吸道及皮肤吸收中毒，已并发心、肺、脑、肝及肾多脏器功能不全，病情危重，立即与家属沟通，签字同意后予血浆置换及血液滤过治疗。

惊险救治，转危为安

救治的过程中同样惊险重重，患者的血压从入院时的197/98mmHg，如过山车般骤降至68/49mmHg，程前团队立即予“去甲肾上腺素、多巴胺”升压及补液扩容治疗，经历呼吸机辅助呼吸、氧气吸入、营养脑神经、保肝、抗癫痫等一系列救治，患者的病情逐渐趋于稳定。10月29日20:28分患者由神志昏迷转清醒，11月14日可自行下床行走，11月15日康复出院。

程前

主任医师

二甲基甲酰胺在工业上用途较广，从业人员要注意以下两点：
1、注意个人防护，一旦皮肤被污染，立即用清水冲洗。
2、二甲基甲酰胺作业工人应做好就业前和定期体检，慢性支气管炎、慢性胃肠功能紊乱、慢性肝炎、严重的神经衰弱和皮肤病属于职业禁忌症。

身体健康无小事

职业防护务必严格落实到位！

来源：永安总医院