《素问·调经论》说：“人之所有者，血与气耳。”血液在人身中，循经络流行不已，以濡养人身各部组织器官，保持着人身脏腑经络、五官九窍、四肢百骸的正常功能活动，维持人体及其各部组织的生命活动。然血液一旦失其流动之性，发生滞涩不流，则转化为瘀血。《说文解字》载：“瘀，积血也。”所谓积血也者，是指人体内蓄积凝结而不流行的血也。
瘀血为病，在临床上的表现相当广泛，血瘀证几乎可以涉及到临床各科的大部分疾病之中。常因瘀血的发生原因不同、停滞的部位有异及血瘀的程度有别，而表现出各种不同的病证，人饮食起居一失其宜，皆能使血瘀滞不行，故百病由瘀血者多。中医所论的胸痹、心悸、胁痛、痹症、中风、积聚、眩晕、头痛、不寐、血证、郁证、癫狂、胃痛、呃逆、腹痛、皮肤病等或多或少都与血瘀证相关，尤其可造成癥瘕积聚，也就是现代医学所说的各种肿瘤，所以现代人往往谈“瘀”色变。今天我们就聊聊关于瘀血那些事。
瘀血形成的原因有哪些呢？首先，人身血液的运行，有赖于阳气的推动。如果血中的阳气不足，血液失去阳气推动就会滞涩而不流行。《素问·离合真邪论》说：“寒则血凝泣。”血液凝涩，不能濡养人体，则成为瘀血。其次，是热伤血脉。脉为血之府而血循行于脉中，脉能壅遏营血，令其无所去而只在经脉之中循环运行。血液在经脉循环运行过程中，如热邪损伤血脉，则血脉无以壅遏营血，血液溢于脉外，失去运行之道而留止不行，遂成为瘀血。再者，由于气滞。气者，血之帅也，气行则血行，气滞则血瘀。由于情志内伤或其他因素，使气机不利，气行受阻而郁滞，遂导致血液不行而留止为瘀。还有，由于外伤。用力过度，跌打闪挫，必然损伤络脉，络脉因伤而破裂，则血溢于脉外而留止不行，从而形成瘀血。
瘀血有哪些症状呢？第一是疼痛，“通则不痛，痛则不通”，有瘀血停留在体内，必然会引起脉络不通而致疼痛。血瘀引起的疼痛特点：痛如针刺、痛有定处、疼痛拒按，一般在晚上疼痛加重。第二是肿块，它是血瘀常见的表现形式，瘀血在局部凝聚，日久不散，即变成肿块。外伤后的血肿即是瘀血形成的，这大家最容易理解，其实现在我们常说的各种囊肿、肿瘤也是瘀血所致。第三是面色晦暗，皮肤瘀斑，瘀血体质的人通常面色比较暗，尤其是两个眼圈，鼻和嘴唇紫暗，舌上有红色或青紫色的瘀点。瘀血长时间不能消除，则精血不能濡养肌肤、经络而致肌肤甲错，或见皮肤肥厚隆起，或见皮肤僵如皮革。脉象脉细涩沉弦或结代。
治疗瘀血症则主要以活血化瘀的方法。常用的活血化瘀方有，行血定痛之血府逐瘀汤或活络效灵丹；益气通络之补阳还五汤；破血消瘀之大黄庶虫丸；化瘀清热凉血之桃仁承气汤或仙方活命饮；祛瘀生新之少腹逐瘀汤；行血止血之圣愈汤；化瘀止痛续筋骨之七厘散及跌打丸；助孕安胎之得生丹加味；散寒祛瘀之温经汤；清除热毒化瘀之犀角地黄汤；化瘀利水之当归芍药散；化痰祛瘀之活血方加半夏白术天麻汤，或涤痰汤或温胆汤等。更有如丹参饮、失笑散、四妙勇安汤、桃红四物汤诸方。
（作者系北京朝阳中医医院医师）
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